Determinantes sociales, cultura y estudios sobre minorías sociales en salud oral: revisión narrativa

Abstract

El interés común en las sociedades es lograr una salud óptima y equitativa, propósito que implica necesariamente abordar la base de la inequidad social, es decir, los determinantes sociales de la salud. Si bien estos cobran cada vez mayor importancia, se observa que las dimensiones culturales de la salud, que determinan la posición de mayor vulnerabilidad de las minorías sociales -inmigrantes, grupos étnicos y refugiados-, han sido menos trabajadas, particularmente en el ámbito de la salud oral. Nuestro objetivo principal es describir cómo se presentan los determinantes sociales asociados a la cultura en los artículos que estudian la salud oral en minorías sociales. Realizamos una revisión narrativa de la literatura de 42 estudios, mayoritariamente cuantitativos -observacionales- y dirigidos en América del norte, con objetivos enfocados en servicios dentales y calidad de la salud oral, y recomendaciones dirigidas principalmente a políticas de salud oral. La cultura es tratada en los estudios como barrera de acceso y se le asigna, al igual que al estatus social-migratorio, un rol secundario, predominando el interés por los determinantes sociales económicos y de integración social. Es un desafío para la odontología - principalmente para el área ligada a la salud pública superar la noción de la cultura como barrera de acceso a la salud odontológica y conocer su potencial como factor protector. Lo anterior requiere una mirada integradora que permita conocer la complejidad de la relación entre cultura y la salud dental que aportaría a la prevención de la salud dental en contextos de vulnerabilidad.